La disfunción eréctil es cuando el hombre tiene dificultad para lograr una erección. O mantenerla lo suficiente como para tener relaciones sexuales. También se la conoce como impotencia. Sucede cuando no hay suficiente flujo de sangre al pene, lo que impide la erección.
Algunos hombres tienen dificultad para tener una erección o mantenerla cada vez que intentan tener relaciones sexuales. Para otros, los síntomas de disfunción eréctil pueden ocurrir ocasionalmente. De un modo u otro, se requiere de una evaluación médica para determinar posibles causas.
Algunas de estas causas incluyen:
Cardiopatías, Colesterol elevado, Depresión, Diabetes, Lesión de la médula espinal, Obesidad, Presión arterial alta, Tratamiento para el cáncer de próstata.
En algunos hombres, la disfunción eréctil es un efecto secundario de algunos medicamentos. Estos medicamentos pueden incluir fármacos que se utilizaron para tratar:
la presión arterial alta, cardiopatías y la la depresión
El tratamiento depende de la causa, se tiene que descartar una causa orgánica ya que también existe un gran componente psicológico en algunos casos.
La primera linea de tratamiento incluye a los medicamentos conocidos como inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5: Sildenafil, tadalafil, vardenafil, lodenafil. Cada uno de ellos tiene diferentes tiempos de efectividad y cada paciente debe de ser valorado de forma personalizada para adecuar el tratamiento.
La segunda linea es con medicamentos dilatadores del musculo liso cavernoso, los cuales se tienen que aplicar de forma topica (mucosa) o a traves de una inyeccion directamente al pene para su administracion intracavernosa. 
La Tercera linea de tratamiento se realiza con implantes protésicos de cuerpos cavernosos. Se sustituye el cuerpo cavernoso por un cilindro protésico que puede ser maleable o inflable. Hay diferentes modelos de implantes y su efectividad es muy alta en pacientes con disfuncion erectil severa refractaria a tratamiento medico. 
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La testosterona es la hormona sexual más importante que tienen los hombres. De esta dependen las características típicamente masculinas, como el vello facial, púbico y corporal, como también los músculos. Esta hormona también ayuda a mantener el impulso sexual, la producción de espermatozoides y la salud de los huesos. El cerebro y la glándula pituitaria (una glándula pequeña en la base del cerebro) controlan la cantidad de testosterona que producen los testículos.
La deficiencia de testosterona es común en los hombres mayores. En muchos casos, se desconoce la causa.
La deficiencia de testosterona (también denominado hipogonadismo) puede causar:
Reducción del impulso sexual
Disfunción eréctil
Insuficientes espermatozoides
Agrandamiento de las glándulas mamarias (pechos).
Con el tiempo, el bajo nivel de testosterona puede producir la pérdida del vello del cuerpo, músculos y fuerza física, además de la acumulación de grasa. Si este nivel bajo de testosterona es crónico (por largo tiempo), también puede causar el debilitamiento de los huesos (osteoporosis); alteraciones del estado anímico; pérdida de energía y reducción en el tamaño de los testículos. Los indicios y síntomas (lo que nota y siente) pueden variar de persona a persona.
Un bajo nivel de testosterona puede ser resultado de
Una lesión testicular (trauma, castración) o infección
Tratamiento con radiación o quimioterapia para el cáncer
Algunos medicamentos como analgésicos con opio
Trastornos hormonales (tumores o enfermedades en la glándula pituitaria, nivel elevado de prolactina)
Enfermedades crónicas como trastornos del hígado y los riñones, obesidad, diabetes de tipo 2 y VIH/SIDA
Trastornos genéticos (el síndrome de Klinefelter, hemocromatosis, el síndrome de Kallmann, el síndrome de Prader-Willi y distrofia miotónica)
¿Cómo se diagnostica la deficiencia de testosterona?
Durante un examen físico, su médico le examinará el vello del cuerpo, el tamaño de las glándulas mamarias y el pene, y el tamaño y la consistencia de los testículos y el escroto. Su médico posiblemente le haga pruebas para determinar si ha tenido pérdida de visión periférica, que podría indicar un tumor en la pituitaria, una causa poco común de deficiencia de testosterona.
Su médico también le hará análisis de sangre para comprobar si su nivel de testosterona está bajo. El nivel normal generalmente es de 300 a 1,000 ng/dL (nanogramos por decilitro), pero esto depende del laboratorio que hace el análisis. Para un diagnóstico de deficiencia de testosterona, quizá sea necesario hacerle más de un análisis de sangre a primera hora de la mañana (entre las 7 y 10 AM) y, en algunos casos, análisis de hormonas de la pituitaria.
La terapia para restituir la testosterona puede estimular el interés sexual, las erecciones y el crecimiento del vello corporal; mejorar el estado anímico, y aumentar el nivel de energía y la densidad de los huesos y masa muscular. Hay diversos métodos para restituir la testosterona:
Geles o parches que se ponen en la piel
Inyecciones
Tabletas que se adhieren a la encía
Hay riesgos en el uso prolongado de testosterona. El riesgo potencial más serio es el cáncer de la próstata. Durante el tratamiento con testosterona, los hombres afroamericanos, los mayores de 40 años que tienen parientes que han tenido cáncer de la próstata y todos los hombres de más de 50 años de edad deben mantenerse bajo observación para detectar cáncer de la próstata. Los hombres que tienen o se sospecha que tienen cáncer de la próstata o cáncer de las glándulas mamarias no deben recibir tratamiento de restitución de testosterona.
Otros riesgos posibles del tratamiento con testosterona incluyen:
Aumento de glóbulos rojos
Acné
Agrandamiento de los pechos
Crecimiento de la próstata
Apnea, una interrupción esporádica de la respiración durante el sueño (poco frecuente)
Acumulación de fluido (edema) en los tobillos, los pies y las piernas (poco frecuente)